妊娠 した かも。 妊娠のしくみ|妊娠のこと|妊娠・出産の正しい知識|丘の上のお医者さん 女性と男性のクリニック

先輩ママが体験した妊娠兆候まとめ15選!なかには全くない人も!

妊娠 した かも

妊活をしていく中で、セックスの悩みはつきものですが、心身ともに疲弊しないことが大切です。 妊活中は、夫婦のセックスについて悩まれる方も多いもの。 漢方のご提案をする上で問診で触れることもあり、そこから多くのご相談を頂きます。 また、身近な方も含めて他人には直接相談しにくいためか、ネット上の誤った情報を信じてしまっている方も多く、また、かかるドクターによって指導が異なることもあるために、混乱されている方も少なくありません。 今回は、赤ちゃんが欲しいご夫婦のセックス回数を「妊娠率」と「夫婦関係」の点から解説させて頂きます。 妊活中は精子濃度を上げるために禁欲期間が必要? 自然妊娠希望なら不要 男性不妊のご相談でも、「禁欲期間は必要ですか?」というご質問をお受けしますが、自然妊娠を希望される場合に、禁欲期間を設ける必要はありません。 よく、「禁欲期間がないと、精子濃度が薄まるのではないですか?」とご質問を受けますが、精液量は、確かに禁欲期間が4日程度までは増える傾向がありますが、運動率、精子濃度、正常形態精子の割合に関しては、禁欲期間に関わらず変動しないといわれています。 連日の射精があっても、精液所見は悪化しないので、排卵近くには禁欲することにこだわらず、3日以上のセックスをすることが望ましいと考えられます。 ただ、いわゆる「子作りのためにセックス」のようになってしまい、セックス回数を増やすことを義務と感じてしまうと、体力的にも精神的にも辛くなってしまう方もいます。 中医学的な見解を加えると、東洋医学で内臓の総称である「五臓」のうち、生殖能力を司っている「腎」の働きが弱っている場合には、過度のセックスは負担となってしまうと考えます。 「腎」の働きが弱っていて連日セックスすることが難しい場合には、できる限り妊娠しやすい時期に合わせてセックスをすることで、妊娠の可能性を高めることができます。 そこで、排卵が起きるタイミングと、卵子、精子の受精可能なタイミングから、もっとも子作りに適したセックスの時期を、次に解説します。 タイミング法を成功させるための排卵日予測法と排卵が起きる時期 排卵時期を予測する方法は、• クリニックのエコーで卵胞チェックを行い、卵胞の大きさから判断する方法• 基礎体温の周期、体温から予測する方法• しかしそれぞれデメリットもあります。 2の方法は基礎体温や周期が不規則な場合には正確性が欠けてしまいますし、3の方法は以下に説明するLHサージの偽陽性が続いてしまう方がいるため、やはり正確な排卵時期を知りたい場合には、クリニックでの卵胞チェックが最も正確でお勧めです。 ただ、クリニックにいく時間が取れないというお話もよく伺いますので、その場合は3の排卵検査薬を用いた場合の排卵予測法を活用するのがいいでしょう。 排卵が起きるタイミングは、一般的に、 LHサージ(黄体形成ホルモン LH が一過性に放出され、排卵を引き起こす)の• 開始から30~36時間後• ピークからは12~18時間後 と考えられています。 また、LHサージは朝に始まることが多いので、毎朝、排卵検査薬での検査を実施し、陽性となった翌日の夕方から夜にかけての時間帯に排卵をする可能性が高いです。 おりものが増えることも排卵が近づいてきたサインになりますので、可能なら1日2回朝夕で検査をして、LHサージのスタートを特定できるといいでしょう。 陽性が常に出るような場合には、排卵障害に繋がる疾患の可能性もありますので、一度婦人科を受診されることをお勧めします。 最も妊娠しやすいセックスのタイミングは受精可能な時期を考えて 卵子の受精可能な時間は排卵後6~8時間。 精子は射精直後には受精能力がなく、子宮腔を進みながら約5~6時間で受精能を獲得し、およそ36時間経つと受精能は失われます。 精子の生存期間は長いと1週間と聞いたことのある方もいると思いますが、受精可能な時間帯を考慮すると、排卵がある時点で、精子が受精可能な状態で待機していることが、妊娠率を高めるためには重要です。 そのため、 排卵日の前日、前々日のタイミングがもっとも妊娠しやすいといえます。 クリニックでの卵胞チェックを受けた場合には、ドクターからの指示がありますし、前述の排卵検査薬を用いた場合には、うっすらと陽性反応が出たその日、可能ならその翌日も、難しい場合には、1日おいてのタイミングがお勧めです。 タイミング法でのセックス後も、セックスを控える必要はない 排卵後のセックスは、「受精」に関しては可能性は低くなりますが、精液に子宮内膜がさらされることで、着床に対して、受精卵が異物として認識されるのを防ぐなど、いい影響を与えることができるとの報告が多くあります。 そのため、排卵後、また人工授精後や、体外受精後もセックスを控える必要はありません。 排卵日が特定できない場合も、神経質になることなく、セックスの回数が多い方が、妊娠の可能性を高めることができます。 妊活中のセックスについて……夫と妻、それぞれの本音 漢方外来でお話を伺っていると、妊活を意識し始めてから、まずは妊娠しやすい時期に合わせて、タイミング法でセックスを試みている方が多いのですが、とても仲良しなご夫婦でも、性生活がなく、悩まれている方もいらっしゃいます。 基礎体温表で、セックスをした日を記載していただくと、排卵前日だけのセックスになっている方も多く、「排卵期以外はセックスをしない」という声を非常に多く頂きます。 女性、男性ともに、「セックスをしたい」という欲求について伺いますが、性欲自体がない方、性欲がないわけではないが疲れてできない方、また妊活のためのセックスをするようになってから夫婦間では性欲が高まらなくなった方など、状況は様々です。 「セックスレスです」 「主人の元気がないんです」 「私が行為が苦手です」 「正直面倒です」 「子供が気になって、性生活ができません」(二人目不妊の方) 「二人とも、疲れてその気になれません」 「トラウマがあります」 「性交痛があるんです」 「治療を始めてから、性行為はしなくなりました」 といった様々な声があり、妊活にいいといわれるセックスの頻度やタイミングは知識として知ってはいるものの、いざ取り組むとなると、感情や疲労、日々の体調に左右されて、セックスが辛くなってしまっている方は少なくないと感じます。 それでも、赤ちゃんを授かりたい! それなら、人工授精、体外受精などの治療、もしくはセックスが必要です。 まずは自然妊娠を希望する場合は、女性は排卵を意識して、体調を気遣ったり、治療中なら排卵誘発剤を服用したり、卵を育てる注射を打ったりして、ようやく排卵!という日に備えます。 一方で、男性不妊のご相談では、 「普段は性欲があるのですが、したい時に誘っても拒まれて、この日が排卵日だから、この日にお願いね!と言われると萎えてしまいます。 最近はそう言われると飲みに行ってしまうようになりました」 といった声があるのも事実です。 たとえ子供が欲しいと思っていても、夫婦のコミュニケーションとしてのセックスは不要と言われているような気持ちになってしまうからでしょう。 また、日々のお仕事が忙しく「排卵日に頑張らないと、と思っていても、疲れで性欲が失せてしまい、一刻も早く休みたいと思ってしまう」というご相談も多く頂きます。 排卵に備えていた女性としては、やるせない気持ちになってしまうことも自然な感情でしょう。 夫婦によって背景は異なりますが、このようなすれ違いが続いたり、どちらかがセックスに対して不満があると、夫婦関係にまで影響します。 また、相手の心身を気遣うあまりに、性生活の話題を避けている場合は、時間だけが過ぎてしまい、向き合った時には、年齢が進み妊娠が難しくなってしまっているケースもあります。 性行為に対するトラウマなど心の問題を抱えている場合には、性生活が負担になっている側の感情を大切にしながらも、お互いに相手の気持ちに寄り添い、歩み寄ることを諦めなければ、二人にとって幸せなセックスを一緒に考えていけるでしょう。 また、疲労や性交痛などの身体的な問題の場合には、必要な医療を受けたり、ケアを取り入れることで改善される事例も多いです。 漢方外来でも、疲労、ストレスによるセックスレス、勃起障害のご相談を受けた時には、状態を伺って、心身の回復に向けた処方を使うことで改善のご報告も頂いています。 妊活中の性生活は、愛情を深め合うのではなく、どうしても義務的になりがちです。 その中でも、性生活について夫婦の間で価値観を共有できていると、妊活で追い込まれにくくなります。 実際の妊活中のご夫婦のご相談では、生物として妊娠しやすいセックス回数と、夫婦にとってベストなセックス回数は、必ずしも一致しないと感じています。 妊娠しやすいセックスについて夫婦2人で学んだ上で、2人にとって心地よい、ベストなセックスの形と頻度を見つけることができるといいですね。 【関連記事】•

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妊娠しやすい体位

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妊娠しやすい時期はいつ?生理後何日目が排卵日? 2018年10月5日 こそだてハック 赤ちゃんを望んでいるのであれば、妊娠しやすい日や時期を把握しておくことは大切です。 その際、女性に毎月訪れる「生理」の仕組みを理解しておくと、妊娠しやすい時期がわかります。 今回は、妊娠しやすい時期はいつか、生理後何日目に妊娠可能性が高まるのか、妊娠する確率はどれくらいなのかなどをご紹介します。 生理の仕組みは?生理後の体はどんな状態? 生理とは、女性特有の生理的な出血のことで、医学的には月経と呼ばれています。 生理の仕組みは、妊娠に備えて充実させていた子宮内膜が、妊娠しなかったことで剥がれ落ちて出血として現れます。 つまり、生理が起きたということは、その前にすでに排卵が行われたことを意味し、生理後は再び排卵に向けての準備を始めている状態だといえます。 一般的に、生理は25~38日周期で訪れ、3〜7日ほど出血が続きます。 生理は小学校高学年か中学生になるくらいから始まり、閉経するまで続きます。 生理後の妊娠しやすい時期はいつ?期間は短いの? パートナーと定期的に性交渉をしていれば簡単に妊娠できると考えている方もいるかもしれませんが、妊娠するのは難しいことでもあります。 というのも、妊娠できるタイミングは月に1回で、妊娠しやすい時期も限られているからです。 そもそも妊娠とは、女性の体内で排卵が起こり、飛び出た卵子と精子が受精し、その後、成長しながら卵管を通って、女性の子宮内膜に受精卵が着床することを指します。 排卵は月に1回のみで、卵子の寿命はだいたい1日しか持ちません。 そのため、排卵が起きてから24時間以内に精子と出会えなければ妊娠は成立しないのです。 一方で、精子は腟内に射精されてから数日間は寿命が続くため、排卵日の1〜2日前がもっとも妊娠しやすい時期といわれています。 妊娠しやすい時期を知るためには、まず排卵日を把握する必要があります。 関連記事 生理後何日目が排卵日なの?妊娠確率が高い日は? 生理後は、先述のように次の排卵と妊娠に向けて体が準備をしている期間ですが、排卵は生理後何日くらいに起こるのでしょうか? 生理から排卵日までの日数や、生理が続く日数には個人差があるため、「排卵日が生理後の何日目に来るか」は人によって異なります。 ただし、生理周期がある程度安定している人であれば、排卵日から次回生理開始日までの日数は、基本的に約14日間と決まっています。 この日数を基準に、以下のように排卵日をおおまかに計算することはできます。 ただ、ストレスや睡眠といった生活習慣の影響を受けて生理や排卵日のサイクルは変化するので、その計算が必ず合うわけではありません。 関連記事 妊娠しやすい時期=排卵日を正確に把握できる? 前述のように、ただ計算をして排卵日予測をするだけでは、なかなか妊娠に結びつかないこともあります。 妊娠しやすい時期をより正確に把握するには、以下のような方法を確認する必要があります。 基礎体温 朝、目が覚めて動く前にすぐ測る体温が基礎体温です。 通常、基礎体温は高温期と低温期の二相に分かれますが、低温期から高温期に変わる境目で体温が大きく下がる日があり、この日を含めて前後1〜2日の間に排卵が起こります。 低温期と高温期の周期を把握するだけでも大体の排卵日を予測することが可能なので、妊娠しやすい時期を把握することもできます。 ただし、基礎体温はその日の体調によっても左右されます。 個人差もあるものなので、少なくとも2〜3ヶ月分は基礎体温を記録し、自分の生理周期を知るようにしましょう。 婦人科系の病気や妊娠兆候も発見できるので、まだつけていない人は、すぐに明日の朝から測り始めることをおすすめします。 おりものの変化 排卵日が近づくと、おりものは透明でよく伸びる状態に変化します。 排卵期におりものの量はピークを迎えるので、こうした変化が見られたら、排卵日が近いということが分かります。 関連記事 排卵痛や胸の張りなどの症状 排卵日が近づくと、腹痛を感じることがあります。 これは排卵痛というもので、お腹全体や左右の卵巣付近などに痛みを感じることがあります。 また、排卵日頃には吐き気や胸の張り、イライラ、腰痛など、様々な体調変化が起きるため、毎月の症状を観察していれば、排卵日をある程度予測することができます。 排卵検査薬 排卵検査薬は、尿中のLH濃度の上昇をとらえる検査薬です。 LHとは黄体化ホルモンのことで、LH濃度が上昇し始めると約36時間以内に排卵が起こるという身体の仕組みを利用して、排卵のタイミングを把握することができます。 排卵検査薬だけでなく、基礎体温表と組み合わせて使うと、より確実です。 排卵が起こりそうな数日前から排卵検査薬を使い始め、毎日同じ時間に使用します。 徐々に濃くなる陽性反応を見て、あと何日で排卵が起きそうかがわかります。 排卵検査薬は、正しく使うことで排卵日を高い精度で判定できるとされていますよ。 関連記事 妊娠しやすい時期=排卵日の把握にはアプリが便利! 妊娠しやすい時期を正確に判断する方法をいくつかご紹介しましたが、基礎体温グラフを自分で作ったり、体調の変化から気付いたりするのは大変ですよね。 そんなときは、アプリを使うと便利です。 妊娠しやすい時期を把握するには、シンプルで使いやすく、必要な機能がぎゅっと詰まった「michiru(ミチル)」がおすすめです。 ミチルは、毎月生理開始日を記録するだけで排卵日を予測してくれるので、自分で計算する必要がありません。 また、ホーム画面から毎日簡単に基礎体温を記録することができますよ。 さらに基礎体温グラフのページでは、入力した基礎体温が分かりやすくグラフ表示されるので、排卵予定日を一目で把握することもできます。 妊娠しやすい時期がずれるのを防ぐには? 妊娠しやすい時期として排卵日を把握することは大切ですが、生理不順の人は生理周期がずれて排卵日を把握するのが難しくなることがあります。 一定の周期で排卵が起こる方が、妊娠しやすい時期を把握しやすく、妊娠確率を高めることができます。 生理周期を安定させるためには次のようなことに注意しましょう。 過度なストレス 過度にストレスがたまると、脳の視床下部がダメージを受け、女性ホルモンの分泌指令がうまく出せなくなります。 その結果、ホルモンバランスが崩れ、基礎体温の高温期と低温期が二相に分かれず、排卵のタイミングを把握しづらくなることもあります。 また、ホルモンバランスが崩れると、排卵日がずれたり、排卵自体が起きなくなる「無排卵月経」を引き起こすこともあります。 妊娠を考えている場合は、適度な運動や、十分な睡眠、好きなことを思いきり楽しむことでのストレス発散など、心身ともに健康でいられるように心がけましょう。 乱れた生活習慣や偏った食事 栄養バランスが偏った食事や喫煙、過度の飲酒、運動不足、夜更かしといった生活習慣もホルモンバランスを崩す要因になります。 妊娠を希望しているのであれば、飲酒や喫煙は控え、生活習慣を整えることをおすすめします。 排卵日を予測して、妊娠しやすいタイミングに性交を行った場合でも、20代で約30%と考えるとそれほど高い確率ではないことがわかりますよね。 健康なカップルであっても、妊娠することは簡単なことではありません。 妊娠は様々な要因がうまく重なることで成り立ちます。 生理後の妊娠しやすい時期を把握しておくことも肝心ですが、普段からの生活習慣を見直したり、パートナーとも協力したり、妊娠しやすい環境を整えましょう。

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【医師監修】妊娠初期を見分ける16の症状チェックリスト!兆候はいつから?

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この項目では、女性による妊娠について説明しています。 男性については「」をご覧ください。 妊娠(にんしん、英:pregnancy)とは、が内を移動し、内膜表面にし、母体と的に結合し、(からを介して)やの供給を受けてし、やがては にいたるまでの生理的経過(およびその状態)を指す。 妊娠は男女間のまたは不妊治療などの生殖医療の利用によって起こる。 ここでは主に人間の妊娠について詳細を述べる。 の場合、(あくまで平均的な場合の話であるが)受精後平均266日、腹の子(胎児)が約3,000g程度にまで育ったところで出産に至る。 妊娠中の女性は「妊婦」、分娩直前の女性は「産婦」、分娩後は「褥婦」、女性の胎内にいる子どもは「」と呼ばれる。 人間では同時に妊娠する子は1人である場合が統計的に圧倒的に多く、子を二人以上妊娠した場合の子を学問的には特にと言い、一般的には二人の場合は「」、三人の場合は「」などと呼ばれている。 女性は胎生期に最大の卵子を持ち、以降減少していく。 このため女性の妊娠しやすさ(妊孕性)は、おおよそ32歳位までは緩徐に下降し、卵子数の減少と同じくして37歳を過ぎると急激に下降していく。 また男性も年齢とともに妊孕能が低下する。 哺乳類の妊娠 [ ] 生物学的に言うと、通常、妊娠とはのが母体との間にを形成し発生を進める現象やその状態のことである。 哺乳類では、胚は、胚盤胞の状態で降りてきて、はじめは子宮腔内で遊離状態で存在する。 一方で、のがを分泌し、このホルモンの影響によって、が 機械的刺激に反応し脱落膜を形成する能力を得て、そこに胚が着床するのである。 妊娠期の長さは、は20か月あまり、は14か月、は11-12か月、やは約2か月、は約3週間である。 成熟度に関しては、一般論として言うとは、生後まもなく走れるほどにして生まれることが多いが、外敵の少ないでは、しばしば目も開かない状態で生まれてくる。 または、大変小さく未熟な状態で生まれ(子宮から出て)、母親の袋()内で成長する。 同時に妊娠する子の数に関しては、のように多産のものから、やのように、ほぼ1頭のみ妊娠するものまである。 これは、母体への負担と生後の生存率に関係していると考えられる。 受胎 [ ] 排卵 [ ] は胎児期から、内にを持っている。 平均して12 - 13歳で(当初はであることが多い)が起こり、その約1 - 2年後から原始卵胞は毎周期いくつか発達を始め、そのうち成熟の最終段階に至った1個が卵巣から排出されるようになる。 この成熟の排出を「」という。 排卵された卵子はの先端(膨大部)に拾われる。 毎期の月経開始とともに、卵巣内で次の排卵に向けた卵胞の発育が始まる一方、では月経終了後に再びのためのを用意して排卵を待つ。 個人差はあるが、一般に28日前後を1周期として、排卵が起こる。 受精した卵を「」と呼ぶ。 卵子は一旦受精すると、それ以外の精子は受け付けない。 Hellinの法則によるとn胎の発生する確率は89のn-1乗に1例である。 多胎妊娠は妊娠経過中に多々の合併症を生じることも多く、出生予後も単胎に比べると良くない。 そのため、体外受精の時に子宮内に戻される受精卵の数は3個までと日本産科婦人科学会によって会告で通達されている。 妊娠可能時期 [ ] も参照。 卵子はをすれば着床するが、しなければ数時間から24時間以内に退化してしまう。 その一方で精子は最大で7日ほど、通常は数時間から3日ほどの寿命を持つため、妊娠可能時期は最大で排卵の前後8日間、可能性が高くなるのは排卵日1日に精子の受精可能3日を足した4日ほどとなる。 子宮 [ ] 排卵後のは「」となり、「黄体ホルモン()」を分泌する。 「黄体ホルモン」はを着床に適した状態に整える。 この黄体の寿命は妊娠成立しなければ排卵から約14日前後で、黄体ホルモンの分泌が終わって子宮内膜を保持できなくなると、月経が起こる。 着床 [ ] 受精卵はゆっくりと細胞分裂を繰り返しながら卵管を下り、およそ48時間かけて子宮にたどり着く。 そして、子宮内膜の一箇所に取り付いて着床の過程を開始し、徐々に潜り込んでいって根を下ろし、排卵から7 - 11日後に着床状態が完成する。 この着床をもって、妊娠成立と見なされる。 着床した受精卵からは、が形成され始める(なお、胎盤はに入る頃までに徐々に完成する)。 すべての受精卵が着床に成功するわけではなく、に異常がある受精卵など一定の割合は淘汰される。 受精卵が着床しなければ妊娠は不成立で、排卵から12 - 16日後に月経が起こる。 (cf. ) 子宮外妊娠 [ ] 受精卵が何らかの理由で卵管など子宮以外の場所に着床した場合はと呼ばれ、放置すると危険な状態になる。 での緊急な処置が必要となる。 妊娠判定 [ ] 着床した受精卵の初期胎盤から分泌される hCG という特有のホルモン(これが黄体の寿命を延ばして子宮に着床状態を維持させる)の検出により、女性の尿が少量あれば妊娠の有無は簡単に判定できる。 は薬局で求めることができるが、より確実を期するためには医療機関を受診する。 妊娠期間の数え方 [ ] 受精後胎齢と月経後胎齢の2つの数え方がある。 前者はで用いられ、後者はで用いられる。 受精後胎齢 - 受精初日を1日目として、満日数、満週数であらわす。 月経後胎齢 - 最終月経初日を0日目として、満日数または満週数で表す。 日本やアメリカでは一般に最終月経の第1日目を妊娠0週0日とする月経後胎齢で妊娠期間を計り、40週0日を標準的な妊娠期間として出産予定日を導出している。 産科学では4週(28日)を1か月と扱い、最終月経から母体を「1か月」「2か月」と数えでの月数で表現する(満でないことに注意。 すなわち、妊娠0か月は存在せず、最終月経開始日はすでに妊娠1か月であり、月経予定日〈4週0日相当〉を過ぎても次の月経が来ないことに気づいて検査を行った時点で、妊娠2か月である)。 なお、では臨床産科においても受精後胎齢が使われており、推定された受精日から何週、または何か月経過したかで妊娠期間を表している。 日本でもかつては受精後胎齢を用いて、受胎から出産までを俗に「十月十日(とつきとおか)」と言い習わしてきた。 妊娠の経過 [ ] 受精卵は、妊娠7週6日までは「胎芽」、8週以降は「」と呼ばれる。 胎児の諸器官の原型は妊娠初期にほとんどが形成される。 諸器官は妊娠中期に著しく成長し、22週頃には早産しても(新生児集中治療室)の保育器内で生存できる場合がある。 36週以前、または2,500g未満で生まれた場合は低出生体重児(未熟児とは言わない)、1,500g未満の場合は極低出生体重児、1,000g未満の場合は超低出生体重児と呼ばれる。 妊娠により乳首、脇、背中上部、腹部、太もも、性器など、全身的に特に色素の濃い部分にを生じさせ、通常は分娩後に全身的に皮膚は明るく戻ってくる。 妊娠線では産後に縮小し目立たなくなるが完全には消えないことも多い。 正常妊娠 [ ] 検査として、胎児の心拍数を母体の陣痛の強さと共に記録する胎児心拍数陣痛図がある。 胎児の自律神経が発達してくると心拍数が細かく振れる様になる。 これを基線細変動と言う。 妊娠初期 [ ] (満15週まで)母体の外観は妊娠前とほとんど変わらないが、妊娠に伴い、ホルモン分泌が変わるなどのため、様々な変調が起きる。 肉体的: 、嗜好の変化、眠気、頻尿、便秘• 精神的に不安定になる。 周りの者に当り散らす。 落ち込む。 悪影響をおよぼすもの [ ] 喫煙、、、特定の薬、などのウイルス、X線などが、胎児の諸器官形成に悪影響を及ぼし、奇形または自然流産の原因となることがある。 妊娠中期 [ ] (満16 - 27週)胎動が感じられるようになる。 古来、日本では妊娠5か月目の戌の日に「腹帯(ふくたい・はらおび)」をしめはじめた。 普通、つわりもほぼおさまり、安定期。 ただし、胎児が子宮外に出てしまうと生存はほとんど困難で、となる(22週以降は生存の可能性がでてくるのでと呼ばれる)。 ウィキメディア・コモンズには、 に関連するメディアがあります。 この時期、胎児はどんどん発育する。 それにつれて子宮が大きくなり、妊婦の腹部は膨らんでいく。 腹部の膨らみ具合には個人差があり、一般に痩せ形で体脂肪の少ない人は早くから腹部の膨らみが目立ちやすい。 スポーツ選手など普段から腹筋を鍛えている女性の場合、子宮が背中側に押されるために臨月になっても腹部が大きくならない場合がある。 腹部の重みを支えるため背骨に負担がかかるようになる。 乳房は乳腺の発達によってふくらみを増し、乳輪は色素が沈着して茶褐色が濃くなる。 妊娠8か月の女性のお腹 妊娠後期 [ ] (満28週以降)胎児がどんどん大きくなり、子宮も大きくなる、それに伴い、母体への負担が増えていく。 になる妊婦も少なくない。 (妊娠中毒症)が起こりやすいので、注意が必要である。 、、など。 などで胎児が子宮外に出ることになっても生存する確率がだんだん高くなる。 出産直前 [ ] 子宮口が柔らかくなってくる。 通常、陣痛が起こる前から開きはじめる。 陣痛が起こると、胎児心拍数陣痛図では、陣痛に一致して胎児の心拍数が低下する。 これを早発一過性徐脈と言う。 異常妊娠 [ ] 検査は、胎児心拍数陣痛図では基線細変動が見られなくなる。 これを基線細変動消失と言う。 陣痛に同期してやや遅れて胎児の心拍数が低下する。 これを遅発性一過性徐脈と言う。 基線細変動消失や遅発性一過性徐脈が見られた場合は胎児仮死と考える。 胎児仮死の場合は、たとえ肺ができ上がっていない妊娠36週未満であっても急いで(急速遂娩)を行う必要がある。 急速遂娩にはも含まれる。 出産 [ ] 「」および「」を参照 最終月経からおよそ40週頃、子宮筋が周期的に収縮を繰り返し始める(「産気づく」)。 最初は、間歇的に突っ張る程度だったのが、だんだん強度と頻度を増していく)。 子宮の定期的な収縮が10分間欠、または1時間に6回となった時点で陣痛発来という。 子宮の収縮で胎児の頭が子宮口をだんだん押し広げていく。 子宮口が広がることを子宮口開大と言う。 収縮を繰り返すうちに、胎胞の卵膜が破れて羊水が出る(破水)。 直径10cmで「全開」。 陣痛と同時に産婦に「いきみ」がおこり(息を止めて腹に力を加えるような状態)、胎児はゆっくりと回りながら(回旋)産道を下り、ついには母体から出る。 出産(分娩)によって妊娠状態は終了する。 産後:産褥期 [ ]• 回復 子宮が元の大きさに戻るまでには4 - 6週間かかる。 産後の出血(悪露)が消失するまで約4週間かかるが、特に合併症などがない限り、絶対安静の必要はなく、無理をしない(重いものを持つ、長時間立つなど)程度で通常の生活を送ることができる。 第六章の2、第66条で産後の休養期間を6週間(医師の許可と本人の希望があれば職場復帰可能) - 8週間以上与えるよう要求している のもこのためである。 マタニティ・ブルー 妊娠初期同様、出産後はホルモン分泌の急激な変化が起こる。 具体的には、体内の女性ホルモンが急に減少するので、精神的に不安定になりやすく、周囲の人間の配慮と援助が求められる。 妊婦健康診査 [ ] 第15条により、妊娠した者は、厚生労働省令で定める事項につき、速やかに、保健所や自治体に妊娠の届出をするようにしなければならない、と定められている。 届出をすると、が交付される。 妊娠判明後、通常は・において定期検診として、妊婦健康診査を受ける。 周産期の異常への対処を行い、周産期死亡率の改善を図っている。 妊婦健康診査は通常、妊娠23週(妊娠6か月)までは4週間に1度、妊娠24週間(妊娠7か月)から妊娠35週(妊娠9か月)までは2週間に1度、妊娠36週間(妊娠10か月)以後は1週間に1度行う。 妊娠の診断 [ ] 月経の消失、市販のによって受診されることが多い。 2008年現在、妊娠の決定は妊娠診断薬、すなわち尿中のほか、超音波断層検査、ドプラ法などを用いて行う。 これらの近代的な検査が存在しなかった場合は身体診察で経過観察を行っていた。 古典的には妊娠不確徴(性器以外の徴候)としてつわり様症状、腹部膨隆など、妊娠半確徴(性器徴候)として子宮の腫大、軟化、乳房の増大、乳輪の着色、妊娠確徴(胎児徴候)として胎児部分触知、胎児心音聴取(Traube法、約12週以降)、臍帯雑音聴取、X線による胎児骨格、他覚できる胎動などがある。 古典的方法では客観的に妊娠確徴が見られるのに妊娠5か月まで至っていた。 2008年現在尿中hCG検査にて妊娠4週以降は診断可能であるため、の停止にて疑った場合は大抵は信頼できる。 ただし、この時期では胎嚢が確認できないこともある。 尿中hCGは、など異常妊娠(子宮外妊娠、切迫流産)を疑う場合も救急外来で測定される。 妊娠時期の診断 [ ] 月経歴、基礎体温、超音波検査、子宮の大きさといった方法が知られているが、最も信頼性が高いのはであるためにその他の方法は補助診断とされる。 一般的なのは妊娠8 - 11週は頭殿長(CRL)を用い、12週以降は児頭大横径(BPD)を用いるというやり方である。 胎嚢(GS) 妊娠4週から5週に小さな円として確認できる。 その後GS中に卵黄嚢、胎芽心拍動(約8週以降)などが認められるようになる。 頭臀長(CRL) 頭部から臀部までの直線距離である。 妊娠7 - 8週で頭部と体幹の区別が可能になるため測定可能となる。 生理的屈曲の状態で測定する。 妊娠8週 - 11週ではCRL値に個体差はないため分娩予定日の算出に用いられる。 児頭大横径(BPD) 頭蓋骨外側 - 対側の頭蓋骨内側までの距離である。 胎児発育の目安であり、妊娠週数の推定や分娩予定日の算出に用いられる。 推定胎児体重(EFW) 児頭大横径(BPD)、体幹前後径(APTD)、体幹横径(TTD)、大腿骨長(FL)を用いて推定する。 推定式は各種存在し、コンセンサスは得られていない。 妊娠6か月で500g、妊娠8か月で1500g程度あればおおむね良好である。 定期健康診査の検診項目 [ ] 妊娠が正常に経過しているのかを確認し、特にをスクリーニングすることに力をいれた検診である。 特に以下の7項目はに記載の義務がある。 子宮底長• 尿蛋白• 体重 血液検査項目 [ ]• 初診時に1回 (ABO式、Rh式、不規則抗体検査)、梅毒血清反応、B型肝炎ウイルス抗原検査、C型肝炎ウイルス抗体検査 、風しんウイルス抗体検査、抗体検査 (30週までに1回)• 初期・中期・末期に各1回 血算、血糖 医学的検査項目 [ ] 検査、検査 これら以外に妊娠初期は母体の健康状態の詳細把握、ハイリスク妊娠の描出、胎児存在の確認と状態観察のための各種検査を、妊娠中期は、流産、早産、胎児異常の早期発見と予防のための検査、妊娠後期は胎児well-beingの検査を行っていく。 妊娠の異常 [ ] 流産 [ ] も参照のこと。 流産とは妊娠22週未満の場合を指す。 児の胎外生活は不可能である。 22週以降は児の生存が可能な場合もあることからと区別される。 周産期医療の発達した2008年現在も34週未満の早産は予後不良な場合が多い。 流産では12週未満に起こった場合は染色体異常が原因のことが多く早期流産という。 また12週以降ではが原因であることが多い。 そのため3回以上流産をする確率は0. これはの頻度が高くなるためであり、羊水の性状とは関係はないと考えられている。 少量の性器出血、軽度の下腹部痛を呈し、内子宮口が未開大である場合は切迫流産の可能性が高い。 性器出血に加え、陣痛様の下腹部痛を呈し、内診にて子宮口の開大が認められる場合は進行流産を疑う。 切迫流産の場合は妊娠の継続が可能な場合もあるので安静、臥床とし16週以降で子宮の収縮が認められる場合は子宮収縮抑制薬を使用する。 これらの治療は医療機関で行われるのが通常である。 進行流産の場合は妊娠の継続は不可能と考えられており、子宮内容除去の適用となる。 それ以外に無症状だが経腟超音波検査にて枯死卵を認める場合を稽留流産といい、これも子宮内容除去の適用となる。 早産 [ ] も参照のこと。 妊娠22週 - 37週未満の分娩をという。 34週以降では比較的良好であるといわれている。 、、などによって母児救命のために行う人工早産と切迫早産やによる自然早産が知られている。 自然早産の原因はほとんどがである。 妊娠22週 - 37週未満で規則的な子宮収縮、少量の性器出血、水様などを自覚した場合は切迫早産である可能性がある。 破水が起こっているかどうかによって対応は大きく異なるが、基本的には入院管理としできるだけ妊娠期間を延長させ、児の発育、成熟を図るようにする。 破水をしていて、子宮内感染または胎児ジストレスがある場合はの適応となる。 未破水で胎児が安全である場合は安静を保ち、妊娠の継続を行う。 そのため子宮収縮抑制薬やなどを用いることがある。 早産で生まれた子はいわゆる、となりやすい。 過期産 [ ] 42週以降の妊娠を過期妊娠という。 胎盤機能不全を起こしやすい。 これを防ぐ目的でCRL,BPDの測定で正確な妊娠週数を把握し、過期妊娠となる前に誘発分娩を行うのが一般的である。 急速遂娩 [ ] のことである。 異常分娩の際は様々な理由によって帝王切開の適用となることが多い。 児頭骨盤不適合や胎位、胎勢、異常、遷延分娩の場合は経腟分娩困難ということで適用となり、子宮切迫破裂、常位胎盤早期剥離や子癇、過強陣痛、胎児ジストレスでも同様である。 そのほか、経腟分娩が母児に危険をもたらすと考えられる病態もある。 妊娠高血圧症候群、前置胎盤、帝王切開や子宮手術の既往、子宮奇形、(逆子)、重症の母体合併症では帝王切開を好まれる。 また長期不妊後の分娩も帝王切開となりやすい。 妊娠トラブルでの対応 [ ] 切迫流早産 [ ] 妊娠22週未満に子宮収縮または子宮収縮による下腹部痛を認められるが、子宮口の拡大といった頸管の熟化が認められない場合は切迫流産の可能性がある。 医療機関の受診を行い、超音波検査によって胎嚢や胎児心拍の確認を行い妊娠継続が可能かを評価したのち、安静にて対応することが多い。 また、進行流産への進展を防止する目的で子宮収縮抑制薬や止血薬が処方されることが多いほか、血腫の形成などが認められた場合などは入院管理となることも多い。 妊娠12週未満の場合 薬によって胎児奇形を招きやすい時期であるため、子宮収縮抑制薬ではなく、を用いるのが一般的である。 妊娠16週以後ではを用いることが多いが、動悸の出現などウテメリンの副作用が気になる場合、16週以降でもズファジランを用いることもある。 この時期になると感染による切迫流早産が多く、特にの可能性が非常に高くなってくるため、腟分泌物の精査が必要である。 ウテメリン内服にてコントロールがつかない場合はウテロンの点滴やマグネシウム製剤の使用が検討され、入院加療が必要となってくる。 感染兆候が認められた場合、胎児への影響が少ないセフェム系の抗菌薬、などが処方される場合が多い。 収縮数のほか頸管の熟化も重要な所見であり、疑わしいと考えられたら医療機関での相談が望ましい。 つわり・妊娠悪阻 [ ] は一般的には妊娠12週から16週ころには軽快することが多く、食生活の指導などで対応する場合が多い。 栄養障害を起こし、に至った場合は外来にて点滴を行う。 など予防のためのを含む製剤や解毒剤であるを用いる場合が多い。 に対してはプリンペランを用いる場合も多いが、妊娠中の安全性は確立していないため少量、短時間の投与のみとするべきである。 症状があまりに強い場合は比較的安全といわれている漢方薬を用いる。 妊娠中の高血圧 [ ] 妊娠高血圧症候群、本態性高血圧の可能性がある。 妊娠中はACEIやARBの投与が禁忌となる。 妊娠中は可能な限り薬物の使用は避けたいため軽症の高血圧では安静・食事療法が基本となる。 を使用する場合はヒドララジン系降圧薬であるやメチルドパ系降圧薬であるが好まれる。 これでもコントロールができなければであるアダラートLなども使用する。 入院中で速やかな降圧が必要な場合はも用いる。 妊娠中のかぜ症候群 [ ] 第一選択はによる解熱鎮痛となる。 は胎児の動脈管収縮、閉鎖やその他の原因による死亡例が報告されており原則禁忌である。 抗ヒスタミン薬に催奇形性があるという報告もあるため妊娠12週未満ではPLといった総合感冒薬も投与を見合わせた方が良い。 NSAIDs外用剤は短期なら使用可能である。 妊娠中の胃炎 [ ] PPIやH2ブロッカーの安全性は確立していないため、セルベックスなど防御因子に作用する薬物を用いる。 鎮痙薬のブスコパンも投与可能である。 妊娠中の便秘 [ ] 妊娠中は大腸への胎児の圧迫により便秘になりやすい傾向がある。 また胎児の造血に鉄分が消費されるため貧血になりやすく、鉄剤を処方されるが、この鉄剤によって便秘になりやすくなる。 大腸刺激性のの使用は子宮収縮を招き流産に陥る場合があるため可能な限りさけるのが望ましい。 バルコーゼや酸化マグネシウムを用いるのが一般的である。 妊娠中の下痢 [ ] 妊娠中は下痢によって子宮収縮がおこり流産となることもあるため、重度の下痢に関してはの投与を行う。 などがよく用いられる。 なお輸液、電解質補正を行うのは非妊娠時と同様である。 妊娠中の性行為 [ ] 胎児の安全を第一に考えなければならないため、腹部を圧迫するような体位や激しい性行為は避けるべきである。 一般的には、母体が子宮の張りを訴えなければ差支えないとされている。 また、精液に含まれるプロスタグランジンは子宮収縮作用があることと、母体に対する細菌感染防止のため男性はコンドームを使用すべきである。 分娩後の子宮収縮不良 [ ] 分娩後の子宮収縮が不良となるとやとなることがある。 この場合は0. なお、産後1 - 2か月で出血が認められた場合は機能性子宮出血であるばあいが多く、卵胞ホルモンと黄体ホルモンの合剤であるノアルテン-Dを用いることもある。 止血薬や抗菌薬も併用することは多い。 内服薬でコントロールができない場合は子宮内容除去といった外科的な手技が必要となる場合もある。 乳汁分泌の調節 [ ] 期になり乳汁分泌が開始されるとそれらのトラブル対応が必要となる場合がある。 乳汁分泌の促進 早期授乳、マッサージ、睡眠と安静、栄養補給が基本であるがこれらを用いても乳汁分泌が不十分な場合はを用いての分泌を促進する。 乳汁分泌の停止 死産や新生児死亡にて乳汁分泌を完全に停止したい場合はドパミン作動薬を用いてプロラクチンの分泌を抑制する。 最も良く用いられる処方としては1. カバサールは胎児娩出後4時間以内の投与は避け、バイタルサインが安定してから投与する。 分娩後2日以内で投与することが望ましいとされている。 その他の処方としてはパーロデル2. パーロデルは乳汁うっ滞で乳房が緊満しマッサージ不可能となった場合、1錠だけ内服させ緊満を解除するという目的でも用いられることがある。 妊娠中の治療上の注意 [ ] , Anatomia uteri humani gravidi tabulis illustrata, 1774 多くの薬は妊娠中に使用禁止となる。 以下に使用禁止な薬を列記する。 (ACE阻害薬)• 系抗生物質• アミノ配糖体• ST合剤• 系抗生物質…黄色歯牙形成のため こういったことがあるためでは、一般的な降圧薬は使用しない。 以下に述べるような薬を用いる。 メチルドーパ:降圧薬• ヒドララジン:降圧薬 処方可能な薬剤• 解熱鎮痛薬:第一選択薬=• 消化器粘膜保護薬:第一選択薬= 疫学データあり• H 2ブロッカー:、 疫学データあり• プロトンポンプインヒビター: 疫学データあり。 FDA評価では、も同等。 抗ヒスタミン剤:第一選択薬=、、 疫学データあり• 鎮咳薬:が第一、が第二選択となる。 特にリン酸コデインは妊娠末期は避ける。 疫学データあり 外部リンク• 医薬品情報21• -メルクマニュアル家庭版 なお、コントロールで用いる薬はの項を参照のこと。 妊娠中の放射線照射• 現在では10日規則 10 days rule は無意味なものと証明されており、緊急時の単純は問題ないとされている。 無用な照射は避けるべきであるが、必要な際には十分な防護をすれば問題ない。 妊娠中の栄養管理 [ ] 妊娠期および綬乳期における望ましい食生活の実現に向け何をどれだけどのように食べたらよいかの指針として「妊産婦のための食生活指針」が厚生労働省の「健やか親子21」推進検討会から2006年に示されている。 栄養の摂取について、、、、、 ()も参照のこと。 なお、母体から胎児への転送により、妊娠・出産期には母親には無視できないの枯渇の危険性が高まり、その結果として産後のうつ病の危険性に関与する可能性がある ので、その十分な摂取に留意する必要がある。 出典 [ ] []• もしくは• 『ブリタニカ国際百科事典』「妊娠」• 公益社団法人 日本産婦人科医会. 2020年5月5日閲覧。 Louis G. Keith, Isaac Blickstein, Jaroslaw J. Oleszczuk, Donald M. Keith 2002. Triplet Pregnancies and Their Consequences Informa Health Care. 10 Hellin opined that twins occur once in 89 birth, triplets once in 89 2, and quadruplets once in 89 3. Kar S, Krishnan A, Shivkumar PV. 2012-6. Journal of obstetrics and gynaecology of India 62 3 : 268—275. Hassan I, Bashir S, Taing S 2015. Indian journal of dermatology 60 1 : 28—32. Marc Tunzi, Gary R. Gray 2007-1. American family physician 75 2 : 211—218. - 、2012年8月19日閲覧• - e-Gov法令検索、2012年8月19日閲覧• - 厚生労働省、2012年8月19日閲覧• - 厚生労働省• - 厚生労働省• - 厚生労働省• 参考文献 [ ]• 病気がみえる 産科• 産婦人科ベッドサイドマニュアル• CHART 産婦人科1 産科• 産婦人科外来処方マニュアル 関連項目 [ ]• 外部リンク [ ] ウィキメディア・コモンズには、 に関連するメディアがあります。 - (2012年10月12日アーカイブ分) (英語) 「妊娠」の項目。

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