新型 コロナ ウイルス 抗体。 新型コロナウイルスの抗体(ワクチン)の製造に、ダチョウの卵から抽出したマ...

新型コロナ:新型コロナ、ウイルス抗体を検出 横浜市立大学 :日本経済新聞

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新型コロナウイルスに感染したかどうかを検査すべきかどうかについては、大きな議論があり、方向としては重症化しない限り検査しない方向で収まりつつあるように見える。 ここでいう検査とはPCR検査のことを指している。 新型コロナウイルスに対する検査としては、このPCR検査に加えて、抗体検査(血清検査)がある。 ある程度の正確さを持った抗体検査を開発して大量に行えるようにすれば、新型コロナウイルスに対する対策が抜本的に変わるかもしれない。 イギリスでは、ジョンソン首相が抗体検査を「ゲームチェンジャー」と呼んでおり、政府が350万個の抗体検査キットを発注したとされる[1]。 経済学と疫学の専門家の共著としてで発表された(日本語版は)でも経済活動を再開させる上で抗体検査とPCR検査の併用が重要であることが強調されている[2]。 PCR検査と抗体検査の違い 新型コロナウイルスのPCR検査は、鼻腔(びくう)や喉を綿棒でこすって採取した粘液を使ってウイルスの有無を検査する。 粘液の採取は専門家が行う必要があり、感染の危険を伴う。 これに対して抗体検査は指などから少量の血液を採取する。 自分でも採血はできるので感染の危険は少ない。 PCR検査は、今この瞬間に体内にウイルスがあるかどうかを調べる。 このため、今この瞬間に他人にうつしやすいかどうかはわかるが、過去にかかったどうかはわからない。 これに対して、抗体検査は、症状が発生してから数日しないと陽性にならないが、症状がない場合であってもいったん感染すると陽性になるので、過去にかかったかどうかがわかる。 過去にかかった人は、他の多くの感染症の例を踏まえると、少なくとも1年や2年はかからないことが想定され[3]、これが正しければ、当面の間は人にうつすことも人からうつされることもなくなる。 いろいろと調べた結果を以下の表にまとめておいた。 表:PCR検査と抗体検査の比較 PCR検査(ウイルスを検知) 抗体検査(感染による血液中の抗体を検知) 目的 今かかっているかを調べることが中心。 過去にかかったことがあるか(免疫があるか)を調べることが中心。 採取法 のどの奥から専門家が採取。 採血する。 自分でもできる。 第一に、新型コロナウイルスに過去に感染したかどうかがわかることにより、多くの人々が抱く不安感を解消できる。 今後は咳や熱といった症状があっても医療機関を受診せず検査も行わずに自宅で待機することが求められるようになると思うが(そうしないと院内感染・医療崩壊を招く)、そうすると新型コロナウイルスにかかったがどうかはわからなくなる。 仮に新型コロナウイルスにかかったとすれば、症状が回復すれば当面の間はうつしたりうつされたりしないことが期待できるが、違った病気(たとえばインフルエンザ)であれば、引き続き新型コロナウイルスにさらされるリスクがある。 抗体検査を受けられれば、このような不安感を解消できる。 第二に、いったん新型コロナウイルスに感染したことが判明すると、その人々は仕事に安心して復帰できることになる[2]。 うつす心配もうつされる心配もなくなるためだ。 感染者との接触の多い医療関係者や、感染すると重症化しやすい高齢者と接する介護関係者、人との接触の多い業務の従事者ではこのメリットは大きい。 感染予防のために隔離に近い状況に置かれた高齢者が子供や孫と再び接することができるようにもなる。 第三に、この検査の普及により、国民のどの程度の割合が感染しているかが正確にわかることが挙げられる[2]。 残念ながら、今の検査方針では、本当にどの程度の国民が新型コロナウイルスに感染したかがわからない。 国民全体から数千人を選んで抗体検査を受けてもらえば、国民のどの程度の割合が感染を経験したかがわかる。 私がデータを扱った調査でも、中高年者縦断調査や消費動向調査にはこのようなノウハウがある。 人口全体からの代表性を確保した調査を定期的(たとえば週1回)に行えば、どの地域で感染が進行中かどうかわかる。 また、感染しても症状がない人々がどれくらいいるかわかる。 今は、正確な感染者数などの基本データがわからないために、新型コロナウイルスが季節性インフルエンザよりも大変なものなのかどうかもわからず、そのような危険の程度もわからない感染症のために社会と経済を危険にさらしていると、影響力のある研究者が現状の対応を強く批判している[4]。 信頼できる抗体検査を大量に行えるようになれば、こうしたことがわかるようになる。 つまり、新型コロナウイルスを「見える化」できるということになる。 もしもいきなり国民全体の検査をするのが大変であれば、どこかの地方公共団体に協力してもらって住民に抗体検査を提供するのも一案だ。 実際にこのような取り組みがアメリカのコロラド州の小さな町で行われていることがされている。 いくつかの課題 抗体検査については課題も多い。 1つ目は新型コロナウイルスにいったん感染したら免疫ができて当面は感染しなくなると言えるかどうかだ。 これは過去の感染症の経験に基づいているので、新型コロナウイルスにおいては証明されていない。 私の知る限り、唯一の研究はサルについて行った実験で、いったん新型コロナウイルスにかかって回復したサルがもう一度かかるかどうかを検証したところ、かからなかったというものだ[5]。 2つ目は抗体検査がどの程度信頼できるかがよくわからないことだ[6]。 世界中の多数の企業が争うように抗体検査キットを開発しており、また、オープンソースとして抗体検査の方法を公開した研究者もいるのだが[7]、精度まではわからない。 もっとお金を投入して、感染症の専門家では手が回らなければ、医療統計学の専門家にも参加してもらってどの程度使えそうかを評価してもらえないだろうか。 3つ目は大量生産の可能性だ。 イギリスでは350万個の検査キットを注文したそうだが、信頼できるキットをそれだけの大量な数だけ生産できるかどうかはよくわからない。 4つ目はいきなり市場に投入した場合の混乱だ。 妊娠検査薬のように簡単に買えるようになって、実際に陽性になった時に、病院に殺到するような反応が起きるのは避けたい。 公的な管理の下で、陽性と判断されて症状がもはやない人々には「感染お墨付き証明」みたいなものを出せるといいのかもしれない。 この点については、DewatripontらはPCR検査と併用してPCR検査が陰性で抗体検査が陽性の人だけが仕事に戻ることができるようにすべきだと指摘しているが[2]、そうするとPCR検査のキャパシティによる制約が生じたり医療機関の負担が増えたりする。 抗体検査が陽性になって症状がない状態が数日続いたら働いてもいいとするなど別の対応法を模索する方がいいように思う。 5つ目は感染者が膨大だとわかった時の国民の反応だ。 私は正直に伝えるべきだと思うが、驚く人も多いだろう。 ただ、感染者数が多いことは死亡率が実は低いことを意味するので、むしろ安心材料かもしれない。 上述したように一部の地方公共団体で試験的に導入するのがいいかもしれない。 6つ目は、新型コロナウイルスが指定感染症になっていることとの関係だ。 検査が大規模で行われれば陽性の人は増える。 そうすると届け出や入院といった話になって医療機関の負担の増大が生じるかもしれない。 ただ、蔓延している新型コロナウイルスを指定感染症として扱うことが問題なのかもしれず、そのことをレビューすべきなのかもしれない。 おわりに 新型コロナウイルスの蔓延が進む中で、抗体検査は数少ない希望のように思える。 希望が実現することを願っている。 引用文献• Yorke, H. , UK orders 3. 5 million antibody tests in bid to get workers back on the front line, in The Telegraph. 24 March 2020. Dewatripont, M. , et al. Rapidly identifying workers who are immune to COVID-19 and virus-free is a priority for restarting the economy. 23 March 2020; Available from:. Ferguson, N. , et al. , Impact of non-pharmaceutical interventions NPIs to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand. 16 March 2020. Ioannidis, J. A fiasco in the making? As the coronavirus pandemic takes hold, we are making decisions without reliable data. March 17, 2020; Available from:. Bao, L. , et al. , Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques. bioRxiv, 2020: p. 2020. 990226. Edwards, A. COVID-19 tests: how they work and what's in development. March 25, 2020; Available from:. Amanat, F. , et al. , A serological assay to detect SARS-CoV-2 seroconversion in humans. medRxiv, 2020: p. 2020. 20037713.

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新型コロナの「抗体」を調べる意義とは?|コロナ専門家有志の会

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猛威を振るう新型コロナウイルス。 感染者数が日々増加するなか、連日耳にする「PCR検査」と「抗体検査(検査キット)」とは、どのような検査なのか?それぞれの特徴や両検査のメリットなどを解説したい。 PCR検査は、 現在ウイルスが体内に存在しているのか(感染しているのか)を調べることができる。 これに対して抗体検査は、 過去に感染したことがあるのかや、 現在の感染の状態(感染初期なのか、感染してかた時間が経過しているのか)、 ウイルスに抵抗する能力(抗体)をすでに獲得しているのか(人にうつしにくいのか)を調べることができる。 PCR検査では、鼻咽頭に綿棒などを入れ、 鼻の奥をぬぐった粘液(鼻咽頭ぬぐい液)や気道の奥から排出される痰を検査する(インフルエンザのように鼻の奥から検体を採取する)。 鼻咽頭ぬぐい液の採取は専門家(医療従事者)が行う。 検査キット(抗体検査)は、抗体が血液中に存在するため、 血液を採取して検査する。 PCR検査は抗体検査より精度は良いが、PCR検査も含むすべての検査で偽陽性(感染していないのに陽性と判定される)、偽陰性(感染しているのに陰性と判定される)がある。 偽陽性や偽陰性が起こる原因は、使用する試薬や機材の精度や人為的なものなど様々なことが考えられる。 偽陰性の原因の一つとして、検体の採取方法や採取した検体に含まれるウイルスの量の差なども考えられる。 そのため、検体を採取する医療従事者は正確に、かつ確実に検体を採取する必要がある。 我々 臨床検査技師は、 専門の研修を受けた者のみが、この検体採取(鼻咽頭ぬぐい液の採取)を行うことができる。 以下からは、PCR検査、抗体検査それぞれについてさらに詳しく解説する。 このため、 「ウイルスが存在するか?」を確認するためにはウイルスのRNA(遺伝情報)の有無を確認することになる。 しかし「PCR検査」のPCRはPolymerase Chain Reaction(ポリメラーゼ連鎖反応)の頭文字をとったもので、 微量のDNA断片を増幅して検出する方法である。 つまり、 ウイルスの増殖に必要な設計図のようなものが含まれている。 DNAには、生物の体を構成する設計図(遺伝情報)が書き込まれている。 DNAは、鎖のような構造をした物質に書き込まれており、 DNAは二本の鎖が対になってらせん状の構造をしており、安定した状態にある。 DNAの二重らせん構造 体を構成する際には、この遺伝情報を コピーすることから始まる。 DNAの二本の鎖を解いて一本鎖にし、その鎖をコピーしていく。 これを「転写」と呼び、このとき コピーされたものがRNAである。 このコピーをもとにして蛋白質が作られ、体を構成していくのだ。 DNAとRNAの関係 RNAは 一本の鎖のみであり、DNAに比べて 不安定な構造をしている。 RNAを遺伝物質として持つRNAウイルスは、遺伝子としての安定性が低いことになる。 しかし、不安定であるがため、 変異スピードが速いことが特徴の一つでもある。 つまり、RNAウイルスは変異スピードがDNAウイルスよりも速いのだ。 RNAは不安定な物質であるため、取り扱いが難しい。 そのため、RNAウイルスを調べるためのPCR検査では、まず RNAを安定したDNAに変換してから検査を行う。 つまり、RNAウイルスの有無を検査するには、まずRNAをDNAに変換することから始まる。 これを「逆転写」と呼ぶ。 DNAやRNAは目に見えず、非常に小さな物質であるため、その存在を確認するには、ある程度の量が必要となる。 そのため、次に、量を増やす工程である「 増幅」を行うのだ。 DNAの数は1サイクルのPCRでおよそ 2倍に増えていく。 したがって、20サイクルのPCRにより、最初に存在したDNAのおよそ100万(2の20乗)になる。 これにより、採取された検体の中に新型コロナウイルスのRNAが含まれていれば、 RNAから変換されたDNAが増幅されて陽性となり、検体の中にRNAが含まれていなければ 何も増幅されないので陰性となるのだ。 PCR検査では、この 増幅工程に時間を要するため、 検査結果が判明するまでに数時間要するのだ。 一方、多くの企業や研究所が開発や輸入・販売している「(抗体)検査キット」は、 10~20分程度で結果が判明する。 検査キットで調べる 「抗体」は、ウイルスが体内に侵入した際に、体内で作られる物質である。 異物が体内に侵入した際に、異物に対して特異的に反応する蛋白質(抗体)を産生する。 産生された抗体は、 同一の異物が再度侵入してきた際に、その異物に対して抵抗する能力を発揮する。 IgMは異物(ウイルス)侵入の初期に出現し、他の物質とともにウイルスを中和する。 その後、IgGが出現する。 IgGはその異物に対して長期的な免疫を提供する役割を持つ。 つまり、抗体を調べることで 「感染したのか」ということを確認することができる。 IgMが出現していると、感染して間もないことを示し、 IgGが出現していると過去に感染し、ウイルスに抵抗する抗体をすでに獲得していることを確認できるのだ。 抗体検査(検査キット)は、精度は劣るが 「すでに感染した。 」「ウイルスに対する抗体を獲得している。 」ということ・・・つまり、 「今後感染し重症化する可能性がない」「他の人に感染させる可能性がない」ことを知ることが出来るため、それらの不安を解消することができる。 新型コロナウイルスが「一度感染すれば、再感染をしない」ということはまだ明らかではないが、多くの感染症に対しては証明されている。 サルについて行った実験で、一度、新型コロナウイルスに感染し、回復したサルがもう一度感染するかどうかを検証したところ、 再感染しなかったという研究結果が報告されている。 ヒトでも再感染しない可能性はあるのではないかと期待できる。 しかし、 抗体検査(検査キット)はスクリーニング検査の位置づけであるため、検査キットで陽性となった場合は、 医療機関で診察、診断を受けて欲しい。 状況に応じて、 検査法を使い分け、少しでも不安を解消することや、正しい処置を受けるなどして欲しい。 そしてもう一つ、知っておいて欲しい。 PCR検査は、どの施設の、誰でもが実施できるわけではないことを。 感染性のあるウイルスを取り扱うのなら、なおさらのこと。 適切な設備、適切な機材、正しい知識と正しい技術を持った専門家が揃わなければ、実施できない。 設備が不十分だと、さらなる感染を起こしてしまう可能性がある。 機材がなければ検査はできない。 適切な専門家がいなければ、正確な検査結果が出ない。 そのため、一度陰性の判定だったとしても、検査する時期や方法、手技によっては結果が異なる場合もある。 それは「どんな検査においても」である。 陰性と判定されても、感染対策はしてもらいたい。 あなたが媒介となって、 他の人にウイルスを運んでしまうことも有り得るのだから。 仮にあなたがウイルスに感染しても重症化しなかったとしても、あなたが媒介となって ウイルスを運んだ先に、重症化する恐れのある人がいる。 それが「自分の大切な人」だとしたら? 考えて欲しい。 誰かの命を脅かすようなことは決してしないで欲しい。 (*トップ画像以外のイラスト,表は全て筆者が作製したもの) 参考 ・臨床検査技術学13 免疫検査学, 医学書院, 1998 ・検体採取等に関する厚生労働省指定講習会テキスト 一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 3. 微生物学的検査等における検体採取に必要な知識・技能・態度(鼻腔拭い液、鼻咽頭拭い液、咽頭拭い液、鼻腔吸引等の採取) ・Bao, L. , et al. , Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques. bioRxiv, 2020: p. 2020. 990226.

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新型コロナウイルス検査 「PCR検査」と「抗体検査キット」の違いは?(柳田絵美衣)

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抗体検査は、ウイルスなどに感染したあとにできる「抗体」と呼ばれるたんぱく質が血液中にあるかどうかを調べるもので、感染したことがあるかどうかが分かります。 加藤厚生労働大臣は記者会見で「抗体の保有状況を正確に把握するには、多くの被験者を対象にして、抗体の量をはかる検査が必要だ。 早ければ来月から一般住民を対象に、トータルで1万規模程度の大規模な検査を開始したい」と述べました。 厚生労働省は、感染者数が多い、東京・大阪と、それほど多くない宮城県の合わせて3か所で実施する方針で、地域での感染状況の広がりや、多くの人が抗体を持つことで感染が広がらなくなる「集団免疫」ができる可能性などを調べることにしています。 抗体検査は、海外で広く行われているほか、国内でも大学の研究グループなどがすでに始めていますが、国が主体となった大規模な検査は初めてとなります。 加藤大臣は「大規模検査と並行して、抗体がどういう過程でできあがり、どのくらい持続しているかの調査研究も進めたい」と述べました。 抗体検査はウイルスなどに感染したあとにできる、「抗体」と呼ばれるたんぱく質が血液中にあるかどうか調べる検査で、感染した経験があるかどうか分かります。 多くの人に対して抗体検査を行うことで、地域の中でどれくらいの人が感染したことがあるか、実際の感染の広がりを知ることができ、今後、有効な対策を検討する上でも重要だと考えられています。 さらに、一般的には抗体があると、ウイルスなどに対する免疫があるとして、再び感染したり、重症化したりしにくくなると考えられています。 こうしたことから、たとえばアメリカなどでは、抗体検査で多くの人が陽性になれば、現在行われている外出制限の緩和や経済活動の再開に向けた判断材料の1つになると期待されています。 また、アメリカやイギリスなどでは「抗体がある人は感染のリスクがない」として、「免疫証明書」を発行し、職場などに復帰させることが議論されています。 一方で、新型コロナウイルスについては、抗体があってもどれだけ感染を防げるのか、まだ分かっていないほか、検査の精度にも課題があると指摘されています。 WHO=世界保健機関は先月24日、抗体検査に関する手引きを出し「新型コロナウイルスに1度感染して抗体のある人が再び感染しない証拠はない。 現時点では『免疫証明書』の正確性を保証できる十分な証拠はなく、感染のリスクを拡大させることにつながりかねない」として警鐘を鳴らしています。

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